家醫科

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本科簡介

一、家庭醫學科診治項目
本院家庭醫學科診治各類急慢性病,包括治療一般內、外、婦、兒科、皮膚、耳鼻喉及眼科常見疾病處置,另開設多種特色醫療門診,如三高門診(糖尿病、高血壓、高血脂)、戒菸門診、減重門診、流感疫苗注射門診、職業醫學暨勞工門診,亦提供衛生教育、疾病諮詢、成人健康檢查複查及諮詢、各項考試、軍校招生體檢複查及諮詢之服務。

二、家庭醫學科的精神

  1. 家庭醫學是以家庭為單位,提供可近性、整體性,繼續性,協調性及負責性的健康照顧。我們瞭解您及家人的需求,足以作為社區健康照顧群的領頭羊及您全家人的醫療保健顧問。
  2. 家庭醫學科醫師可以診療全身各部位常見健康問題,提供適當的醫療,或是轉介到次專科做進一步檢查。家庭醫學科亦結合體檢中心提供各項健康檢查,做健康檢查報告的分析,給予建議並實施衛生教育,經由建立家庭健康檔案,了解家庭成員的健康狀況。

三、家庭醫學科的使命

  1. 提供可近性 (accessibility)、負責性 (accountability)、周全性 (comprehensiveness)、協調性 (coordination)及持續性 (continuity)的全人醫療照護。
  2. 家庭醫學科強調全人的整體照顧為主的醫療,因疾病錯綜複雜,會因為不同生長環境、心理情緒狀況,因此統合各症狀做診斷、處理與分析,注重疾病的整體性、連續性與周全性,家庭醫師給予一套完整的健康策略,改善身體、心理和營養狀況,達到整體健康的積極目標,充分達到國人健康長壽目標。

四、家庭醫學科十二大特色:

  1. 門診及社區服務導向之臨床學科
  2. 以家庭為單位,涵蓋所有家庭成員
  3. 厝邊好鄰居,好朋友,全家人的醫療百科全書
  4. 整合疾病預防及提供高品質的診療服務
  5. 辦理各種健康檢查及提供正確的健康報告分析
  6. 提供衛生教育、醫學新知及預防保健資訊
  7. 提供整合式照護門診,可同時顧及您及家人的健康狀況
  8. 辦理戒菸門診,包含戒菸諮詢及衛教服務
  9. 發展職業醫學,提供院內外民眾、勞工等體檢
  10. 提供長期照護機構醫療支援,辦理居家護理服務,家庭訪視等支持性的服務
  11. 辦理家庭醫師繼續教育與社區醫療群展開雙向經驗交流
  12. 落實家庭醫學、老人醫學和社區醫學之醫療品質提升
 門診及社區導向之臨床服務
 提供優質的門診環境
 拓展跨領域的醫療合作模式
 整合疾病預防的診療服務
 積極參與健康促進活動
 積極參與社區健康篩檢活動
 於樂齡活力行動教室提供衛教

服務項目

服務項目
一般內、外、婦、兒科等疾病之處理衛生教育與疾病諮詢
皮膚、耳鼻喉及眼科常見疾病處置軍人體檢複查及諮詢
各類急慢性病治療各項考試、軍校招生體檢複查及諮詢
高齡暨整合性門診一般勞工及特殊勞工複查及諮詢
三高門診(糖尿病、高血壓、高血脂)成人健康檢查複查及諮詢
減重特別門診護理之家住民評估
戒菸特別門診居家護理訪視
疫苗接種服務糖尿病照護網門診
預防注射諮詢流感特別門診

預防保健服務

成人預防保健服務之對象與時間

  • 受檢對象:必須為年滿四十歲且參加全民健康保險而無欠繳保險費者,才有利用此項服務的權利
  • 檢查地點:至本院體檢中心(綜合大樓一樓)辦理報到
  • 注意事項:
    1.  四十歲以上,六十五歲以下的成年人提供每三年一次預防保健服務;而年滿六十五歲者、三十五歲以上且有小兒麻痺健保對象者或55歲以上之原住民者,則享有每年一次保健服務
    2. 體檢作業時間(太平區總院):每周一至周五,上午0800~1100受理民眾各項健檢 <含免費成人及老人健檢>及一般勞工<含特殊職災>體檢
    3. 專線電話(04)23936457 (04)23934191轉525329,525333
成人健康檢查分為兩階段
第一階段
1危險因素評估包括個人與家族病史、營養狀況,有無嚼食檳榔、酗酒或吸菸習慣、憂鬱檢測、有否定期運動與意外事故預防。
2血液檢查包含了血脂肪〈即總膽固醇,三酸甘油酯,高密度膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇計算〉、空腹血糖、肝臟功能、腎臟功能。
3尿液篩檢包括尿蛋白、尿糖、尿潛血,紅白血球數、酸鹼度等。
第二階段
1理學檢查包括身高與體重的測量、腰圍、視力、口腔檢查、血壓測量、甲狀腺與頸部淋巴結的檢查。
2報告解說醫師針對受檢人異常項目提出改善建議或安排進一步的追蹤檢查。

糖尿病共同照護網服務
何謂共同照護(shared care)?是強調多元化的專業人力的組合,此合作團隊為共同照護的基本要素,更要聯結病人其他相關資訊,使團隊的照護更具有效率及品質。充裕的時間做病史問診、理學檢查、週期性的預防性篩檢及衛教,以增進病人自我照護的能力,如表:

糖尿病共同照護網服務
1早期及有效率的診斷
2鑑別病人的可改變危險因子,並加以適當的處置
3持續測量體重且對飲食控制做出建議
4按原訂定的目標值控制病人的血糖值
5早期診斷對併發症並做適當處置
6儘速及適切的轉介給專科
7提供資訊並引發糖尿病人其他自我照顧的動機
8提供糖尿病人隨時可求醫的照護單位

 

戒菸特別門診服務

  • 戒菸藥物治療服務對象:18歲(含)以上之全民健康保險保險對象,其尼古丁成癮度測試分數達4分(含)以上(新版Fagerström量表),或平均1天吸10支菸(含)以上者。
  • 每年在台灣有超過360萬的吸菸者需要協助戒菸,這其中有70%的人以前曾經嘗試過戒菸,但是十戒九敗。戒菸真的這麼難嗎?有人說「戒菸有什麼難的,我都戒了好幾遍了!」事實上慢性吸菸行為的成因是非常複雜,涉及生理、心理與社交等層面,所以一個人決定戒菸,必須下定決心並付出努力,同時可能需要許多外力的支持與配合。根據衛生署辦理「戒菸特別門診」(smoking cessation clinic)的成果及成效分析研究顯示,透過專業醫師的協助,戒菸成效相當良好。
    為了幫助更多的吸菸者,能夠輕鬆地向菸說不。國民健康署推出「戒菸治療服務」,本院由受過專業戒菸訓練的家醫科醫師,透過行為諮商及戒菸藥物治療,幫助吸菸者擺脫對菸品在生理及心理上的依賴。
  • 二代戒菸治療計畫:
    (1)由菸品健康福利捐之收入來支應,不會排擠到全民健保的資源。將菸品健康福利捐,取之於吸菸者,用之於戒菸者,切合徵收目的;
    (2)經戒菸醫師專業評估,合理用藥,提供適切適量的戒菸藥物,幫助個案降低戒菸時戒斷症狀的不適;
    (3)比照現行健保藥品部分負擔方式,落實使用者付費精神,服務利用者繳交戒菸藥品部分負擔費用;
    (4)有需要戒菸的個案,不論在門診、住院或急診期間,都可利用戒菸服務,幫助自己成功戒菸。

整合門診服務

  • 服務對象:本院門診病患且為健保局收錄在需本院整合照護名單內
  • 整合門診特性:
    (1).同時使用多種以上藥物
    (2).同時看多重科別
    (3).有多重疾病,包含營養不良、尿失禁、壓瘡、失智症、憂鬱症等。
    (4).需要多專業團隊介入的身體、功能及社會心理問題者。
  • 就診須知:
    就診時請攜帶目前服用之所有藥物。請長者親自就診,以利評估。部分科別不適用,詳情請諮詢本院門診區整合性照護個管師

預立醫囑諮商服務/

預立醫療照護諮商是讓預立醫療決定生效的必要條件之一,意願人也就是本人與預立醫療照護諮商機構內的醫療團隊、跟自己的親屬或其他相關人士所進行的溝通過程。主要是討論若因為重大意外或疾病時,使自己處於特定臨床條件後,我想要接受或拒絕的維持生命治療與人工營養及流體餵養的醫療選擇。

本院提供優質的預立醫療照護諮商服務,由醫師、護理師、社工人員組成有品質的預立醫療照護諮商團隊,[預立醫療照護諮商]採預約制,請電洽掛號櫃台。

 

專業護理人員

  • 居家護理師:專職項目- 居家護理
  • 長期照護負責人:專職項目- 長期照護、喘息服務

 

涂世凱科主任

涂世凱

科主任

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楊翰選住院醫師

楊翰選

住院醫師

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蔡宣致主治醫師

蔡宣致

主治醫師

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何欣恩主治醫師

何欣恩

主治醫師

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蔡嘉修主治醫師

蔡嘉修

主治醫師

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陳鴻文主治醫師

陳鴻文

主治醫師

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廖俊正主治醫師

廖俊正

主治醫師

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蔡孟軒主治醫師

蔡孟軒

主治醫師

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黎雨青

黎雨青

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吳榮倫

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鍾尚融

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一、居家醫療、居家護理、居家安寧
(一)、居家醫療

  • 何謂居家醫療:
    提升因失能或疾病特性致外出就醫不便患者之醫療照護可近性,本院醫療團隊將會依您或您的家人的狀況提供到宅居家照護服務,讓接受長期醫療服務的您或您的家人,獲得以家庭為中心的醫療照護。
  • 居家醫療收案條件:
    照護對象限居住於住家(不含照護機構護理之家),且經照護團隊醫事人員評估有明確醫療需求且合於健保規定者,因失能或疾病特性致外出就醫不便合於健保規定者。
  • 服務項目:
    醫師到府做醫療諮詢或處方藥物。
  • 收費標準: 依目前健保給付標準訪視費、由本院出發至個案住家之往返車資、若有不符合健保服務給付標準的藥品或治療則需自費。

(二)、重度居家護理

  • 居家護理乃結合在地醫療資源,由專業居家護理師及醫師共同介入,至長期臥床需持續照顧者或需要管路更換者家中,提供醫療技術服務,給予照顧者指導、護理與衛教。協助醫療服務之轉介,可減輕民眾及家屬負擔,此項服務可由全民健康保險給付,民眾僅需部分負擔。
  • 服務內容:
    • 傷口護理(如:壓瘡、傷口換藥)
    • 一般身體檢查(量血壓、血糖及尿糖)
    • 各種導管更換及護理(如:鼻胃管、尿管、氣切套管…)
    • 各種注射及護護理措施(如:小量灌腸、會陰沖洗、蒸氣吸入、姿位引流等)
    • 代採檢體回院送檢(如:血液、留尿液、痰及糞便等)
    • 醫師定時訪診並轉介適當社會或醫療資源
    • 各種依個案需求的護理、營養及復健運動指導護理之家

(三)、居家安寧

  • 收案條件:
    • (一)符合安寧緩和醫療條例得接受安寧緩和醫療照護之末期病人(必要條件)。
    • (二)癌症末期病患:
      1. 確定病患對各種治癒性治療效果不佳(必要條件)。
      2. 居家照護無法提供進一步之症狀改善而轉介時。
      3. 病情急劇轉變造成病人極大不適時。
    • (三)末期運動神經元病患:
      1. 末期運動神經元病患,不接受呼吸器處理,主要症狀有直接相關及/或間接 相關症狀者。
        (1) 直接相關症狀:虛弱及萎縮、肌肉痙攣、吞嚥困難、呼吸困難。
        (2) 間接相關症狀:睡眠障礙、便秘、流口水、心理或靈性困擾、分泌物及黏 稠物、低效型通氣不足、疼痛。
      2. 末期運動神經元患者,雖使用呼吸器,但已呈現瀕臨死亡徵象者。
    • 服務項目:
      • (一)訪視、一般診療與處置。
      • (二)末期狀態病患及其家屬心理、社會及靈性等方面問題之照護。

 

二、護理之家
總院護理之家榮獲評鑑優等,包括行政組織與經營管理、專業服務與生活照顧、環境設施與安全維護、環境設施與安全維護、權益保障、改進創新等都值得信賴。各種床位配置供民眾選擇,民眾選擇入住本機構,可以得到最良好的健康照護及生活照顧,是您信賴的專業及舒適的優質護理之家。

(一)、長期照護

      1. 經政府合法立案。
      2. 具備公共安全相關設備。
      3. 具有優良的環境衛生。
      4. 工作人員素質與服務態度優良
      5. 專業人員:醫師、護士、社工、出院準備服務組、居家服務單位等。
      6. 多元化服務內容及品質。

(二)、機構式(住宿型)喘息服務

      1. 提供個案日常生活照顧及其他相關服務(如餐飲、洗澡、關節運動及活動、陪伴關懷、協助就醫、翻身、拍背、協助大小便等)。
      2. 提供家庭照顧者照顧技巧之教導與諮詢。

 

 總院護理之家

家庭醫學科醫學教育

      1. 醫學教育核心內容
        家庭醫學知識的核心融合行為科學與臨床醫學新的醫學領域。
        醫療照護涵蓋自我照顧、衛生教育、預防保健與基層醫療。以家庭為單位,提供以家庭為單位的醫療服務。注重醫病關係,導入生物心理社會模式評估一個人的健康,處理包含健康至疾病、死亡的過程,臨床上疾病所產生的問題。以家庭醫師為核心的團隊組成,包括護理師、營養師、社會工作者與藥師等專業醫事人員,並作為民眾與醫院各專科醫師間的橋樑。
      2. 六大核心能力
        (1)、病人照顧:致力擔負病人健康照護的長期責任,並能恪遵醫師宣言,執行以病人利益為優先的醫療行為。
        (2)、醫學知識:再醫術方面,整合臨床醫學、行為科學及社區醫學,針對病人身心行為發展及家庭脈絡,落實預防醫學及健康教育,提供確具效益的優質保健醫療服務,且能維繫知識與技術的持續精進。
        (3)、臨床工作中的學習與改善:讓住院醫師了解家庭醫學的臨床實務、範疇與理論基礎,學習如何運用生物、心理與社會模式之全人醫療照護,了解以社區導向之基層醫療、社區醫療群與家庭醫師整合照護制度及整合性健康照護體系之核心概念。
        (4)、人際關係與溝通技巧:本諸人道主義精神及醫學倫理準則,發展醫師和病人間良好關係,訓練溝通技巧。
        (5)、醫療專業:經由團隊合作模式,從事以病人為中心、以家庭為單位、以社區為範疇的基層保健醫療服務,並以適切的轉介照會,踐履醫療網中的樞紐角色責任。
        (6)、制度下的臨床工作:推廣家庭醫師整合照護制度,積極參與社區健康篩檢與促進活動,深切體認社區醫療群與社區公衛群之角色扮演與實際運作。勝任健康講座、民眾衛生教育與醫療諮詢,提升社區民眾對於健康與醫藥有正確的認知。

各式教育訓練及學習環境及辦理多元學習課程

家庭醫學科醫師文章發表

醫師發表刊登期刊題目
凃世凱103年Informatics for Health and Social CareA study on people’s concepts associating community health exam interventions with their participation in future health examinations.
凃世凱104年Psychology, health & medicineAn examination of the factors affecting people’s participation in future health examinations based on community health exam interventions.
廖俊正104年The journal of nutrition, health & agingProviding instrumental social support is more beneficial to reduce mortality risk among the elderly with low educational level in Taiwan: A 12-year follow-up national longitudinal study.
廖俊正104年Archives of gerontology and geriatricsSocial support and mortality among the aged people with major diseases or ADL disabilities in Taiwan: A national study.
蔡嘉修102年台灣家醫誌Low grade primonary lymphoma presenting as a lung abscess: A case report
何欣恩102年台灣家醫誌A case of Langerhans cell histiocytosis presented as prolonged eczematous rash
蔡宣致104年Taiwanese Journal of Obstetrics & GynecologyUterine adenosarcoma with omentum metastasis complicated by a rapidly progressing liver abscess

 

家庭醫學科醫學教育五大特色

      • 主治醫師與住院醫師的教學成效佳
      • 遵循家庭醫學核心價值,發展全人醫療模式
      • 家庭醫學與社區醫學訓練默契良好
      • 醫師進修與跨領域教學成效優良,攜手合作建構良好醫療基礎
      • 著重醫學與倫理並重,培育基層醫療人才並擴大社區服務

 

 提供優質的社區訓練單位-中清分院

重視醫德、醫術、醫業平衡發展

      1. 醫德:經由臨床教師之指導,請身教言教之功用,藉由行為科學之訓練,訓練處理與醫療相關之各種態度,掌控情緒與調整自我身心問題,進而培養維繫良好互信之醫病關係之能力。
      2. 醫術:學習各臨床專科之知識,整合預防醫學於臨床診療,並推展健康促進與疾病預防,培養具備諮商、衛生教育、預防篩檢的能力,使民眾得到更優良之健康照護。
      3. 醫業:家庭醫業管理之訓練,具備基層醫療運作協調之能力,能配合政府各級衛生單位的政策,提昇健康照護的品質與效能。扮演家庭醫師之社區角色,培養社區診斷之能力,尋找適切之社區資源,嘗試提供個體與群體之照護模式,並瞭解家庭系統理論,能維繫病人與家庭之臨床照護介入。

 

      • 以醫院核心價值為目標,照顧軍民健康,提供最優質的醫療照護服務
      • 持續提供醫學教育,培育基層醫療人才並擴大社區服務
      • 重視基層醫療政策,推動以家庭醫師制度為核心的醫療體系
      • 配合軍陣醫學發展,擴大及強化相關教學、研究及服務
      • 辦理家庭醫學研討會議,增加學術交流,提昇研究及創新能力

 


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最後更新:108/09/10