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你知道嗎？糖尿病患不只要控管血糖、血壓、血脂等「三高」指標，蛋白尿的監測與控制同樣不可忽視。
本院腎臟內科主任張立建醫師指出，糖化血色素僅反映平均血糖，無法呈現每日血糖波動對腎臟血管的衝擊。而SGLT2抑制劑(排糖藥)這類藥物能透過排糖、排鈉，減輕腎絲球壓力，可以達到保護腎臟的效果，甚至有望延後近26.6年進入洗腎階段。
張主任強調除了定期檢查，糖友也可以透過 「6大策略」主動護腎～
●飲食體重管理：減少加工食品與高鹽飲食，並維持理想體重。
●定期採取檢查：除了腎絲球過濾率(eGFR)，每年至少要檢查一次「尿中白蛋白與肌酸酐比值」(UACR)，才能幫助及早發現微量蛋白尿。
●同步控制三高：糖化血色素應小於7之外，血壓應盡量控制在130/80 mmHg以下、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）則要控制在70 mg/dL以下。
●啟用護腎藥物：當出現蛋白尿或腎功能惡化跡象時，應與醫師討論及早使用SGLT2抑制劑等具腎臟保護實證的藥物。
●避免腎毒藥物：避免使用非類固醇消炎止痛藥等藥物。
●減少感染風險：提醒病友定期接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗或新冠疫苗等。
當血糖過高時，工廠為了回收多餘的糖分，只能不斷「加班」，導致腎絲球過度過濾，就會造成腎臟如「血汗工廠」過勞加班！張主任表示：出現下列5症狀恐已腎病晚期↓↓↓
▶︎泡：尿液中出現持久不散的泡泡，若沖水後五分鐘仍大量存在，應高度懷疑蛋白尿。
▶︎水：下肢水腫，按壓後皮膚凹陷不易回彈。
▶︎高：血壓異常升高。
▶︎貧：臉色蒼白、出現貧血。
▶︎倦：持續疲倦、精神不濟。雖然高血糖也可能導致倦怠，但若感到異常疲憊，仍應就醫檢查。
總結來說，糖尿病腎病變的照護觀念，已從過去只強調「控糖」，轉變為更積極的「器官保護」，張主任提醒糖友應打破「吃藥傷腎」迷思，透過正確用藥與生活管理，守護腎臟健康，並表示慢性腎病具有「沉默殺手」的特性，張醫師建議糖友至少每年檢查一次尿液的微量白蛋白。

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文章擷取自：潮健康