頭部外傷手術簡介
發佈單位：資管中心 發佈日期：112年04月01日一、何謂頭部外傷： 頭部外傷是指頭部受到外力直接或間接作用所造成的一種傷害，絕大多數因車禍引起，約佔70%，其他如高處摔下、暴力、運動傷害、酗酒、吸食迷幻藥、生產傷害、放射線及電擊傷害等。依其發生的嚴重性可分為頭皮撕裂傷、顱骨骨折、顱內出血、腦挫傷等。頭部的撞擊，在日常生活中很容易見到。輕則頭皮紅腫破皮，重則意識不清，有生命危險。
二、頭部外傷常見的症狀：
1.劇烈頭痛或頭暈 。
2.嗜睡或無法叫醒(如意識逐漸不清)。
3.對外界漠不關心，注意力不集中或性格改變 。
4.對時間與地點失去定向力 。
5.噁心、嘔吐、眩暈 。
6.行動障礙、坐立不安，一側肢體運動困難、乏力、感覺遲鈍或行走困難 。
7.瞳孔擴大與固定，不正常的眼睛震顫，複視與視線模糊等。
8.昏迷 。
9.抽搐(痙攣)或脈搏呼吸不規則。
三、頭部外傷診斷方式：電腦斷層。
四、頭部外傷什麼情況需要手術：並非所有顱內血腫的病人，意識狀態均會變差。有時血腫很小，很顯然地不需要開刀。但有時中等程度的血腫，病人似醒非醒情況下，是否需要開刀較難決定。一旦決定不需開刀，採保守療法時，留在神經外科病房仔細觀察是必要的。一旦有任何意識狀況或臨床表現變壞時，即要考慮手術治療。
五、常見頭部外傷手術方式：開顱手術、血塊清除、顱骨減壓手術。
六、手術的風險與機率：沒有任何手術（或醫療處置）是完全沒有風險的，以下所列的風險已被認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。
1.顱內出血
2.腦積水
3.腦中風
4.癲癇發作
5.中樞神經感染與傷口感染
6.植物人或死亡
7.其他全身性的併發症：心肌梗塞、深部靜脈栓塞、肺炎等，視病人身體健康狀況而有所不同。
七、手術前準備之注意事項：
1.醫師會解釋手術之過程內容以及合併症，並請您填寫手術同意書及麻醉同意書。
2.安排相關性的診斷性檢查、血液檢查，必要時會給予備血，預防輸血的可能性。
3.手術前給予點滴注射；會依照手術的內容給予不同的用藥準備。
4.手術前須禁食6-8小時，包括喝水。
5.練習有效咳嗽的技巧，預防手術後肺塌陷。
6.依照手術後的需要，身上可能有胃管、尿管、點滴、中心靜脈導管、氣管插管、術後傷口引流管等管路，這些管路相當重要，請勿拉扯。
7.請將身上的手錶、戒指、假牙、義眼拿掉，擦指甲油或口紅的話，必須擦掉。
8.必要時，護理人員會依醫師指示給予您或您的家人予以手術皮膚範圍剃毛。
八、手術後照護指導：
1.護理人員會密切監測病人血壓、脈搏、呼吸、意識狀況、肢體活動力量及瞳孔大小與對光反應。
2.檢視引流管位置及傷口是否有滲血情形。
3.手術後可能會有鼻胃管、氣管內管，傷口引流管、中心靜脈導管、動脈導管及尿管，勿自行拔除，醫師會視情況拔除。
4.手術後會因躁動不安而使顱內壓升高，故醫師視情況給予鎮定劑。
5.請拉上床欄，並注意安全；但勿強制約束病人，以免因掙扎導致腦壓升高，但會給保 護性約束以免管路被拔除。
6.手術後傷口疼痛時，護理人員視醫囑給予注射止痛劑以減輕疼痛。
7.手術後可能有腦腫情形，醫師視情況切除顱骨，可能有一側頭部沒有頭蓋骨，勿壓到患側。
8.應保持安靜的環境、減少病人的刺激、使病人情緒穩定、獲得足夠休息。
九、居家照護及注意事項：
1.觀察傷口反應（紅、腫、熱、痛），洗澡後請保持傷口乾燥。
2.按時服用藥物，尤其是抗癲癇藥物，不可自行停藥，服藥期間注意安全。
3.請按醫師指示服用藥物及回診。
4.有下列情形時請速回急診就醫:
(1)意識改變如嗜睡、混亂、不清醒。
(2)頭痛加劇、嘔吐。