何謂顱內動脈瘤夾除手術
發佈單位：資管中心 發佈日期：112年03月28日一、何謂顱內動脈瘤：
顱內動脈瘤是腦部的血管在某些比較脆弱的地方（通常在血管分支處）會向外凸出形成的氣球，即所謂的動脈瘤。這種鼓起的血管壁會缺乏正常的血管壁組織，所以容易破裂造成顱內出血。
二、顱內動脈瘤的可能危險因子：
1.三高：高血壓、高血脂，高血糖及肥胖、抽菸者。
2.頭部外傷。
3.其它：先天缺陷者。
三、顱內動脈瘤常見的症狀： 因為動脈瘤膨脹壓迫，會有局部頭痛、視覺障礙、畏光情形。當動脈瘤破裂時，會出現以前沒有過的劇裂頭痛、甚至意識喪失。
四、顱內動脈瘤診斷方式： 診斷動脈瘤可透過電腦斷層掃描、核磁共振、腦血管攝影檢查等檢查方式，了解動脈瘤發生的位置、大小、形狀、範圍及是否有破裂情形。其中，腦血管攝影檢查是最重要、精確的工具。
五、顱內動脈瘤什麼情況需要手術：當動脈瘤破裂時需緊急手術
六、常見顱內動脈瘤手術方式：
1.血管栓塞。
2.外科動脈瘤夾除手術。
七、手術的風險與機率：
1.動脈瘤破、動脈瘤殘留。
2.血管痙攣及腦缺血。
3.腦積水。
4.顱內出血。
5.腦中風。
6.癲癇。
7.中樞神經與傷口感染。
8.植物人或死亡。
9.其它全身性併發症：心肌梗塞、深部靜脈栓塞、肺炎等。
八、手術前準備之注意事項：
1.醫師會解釋手術之過程內容以及合併症，並請您填寫手術同意書及麻醉同意書。
2.安排相關性的診斷性檢查、血液檢查，必要時會給予備血，預防輸血的可能性。
3.手術前給予點滴注射；會依照手術的內容給予不同的用藥準備。
4.手術前須禁食6-8小時，包括喝水。
5.練習有效咳嗽的技巧，預防手術後肺塌陷。
6.依照手術後的需要，身上可能有胃管、尿管、點滴、中心靜脈導管、氣管插管、術後傷口引流管等管路，這些管路相當重要，請勿拉扯。
7.請將身上的手錶、戒指、假牙、義眼拿掉，擦指甲油或口紅的話，必須擦掉。
8.必要時，護理人員會依醫師指示給予您或您的家人予以手術皮膚範圍剃毛。
九、顱內動脈瘤術後之護理照護：
1.因為行全身麻醉，手術後需禁食，再由醫師決定進食時間。
2.手術後可能會有鼻胃管、氣管內管、腦室引流管、中心靜脈導管、導尿管及動脈導管勿拉扯或自行拔除，必要時會做保護性約束以防管路自拔。
3.保持安靜，避免情緒激動，會因病情需要而予鎮靜劑使用，避免腦腫脹。
4.若傷口疼痛時，請告知護理人員，依照醫囑給予注射止痛劑以減輕疼痛。
5.醫護人員會密切評估病患生命徵象、瞳孔大小及反射、意識狀態、四肢活動度等。
十、手術後居家照護及注意事項：
1.傷口照顧指導: 觀察傷口有無紅、腫、熱、痛情形，保持傷口乾燥。
2.飲食指導: 避免刺激性食物、多吃蔬果預防便秘，可減少血管收縮及因用力導致腦壓升高而影響病情恢復。
3.活動與運動指導: 規律做復健運動，避免提重物及過度用力。
4.請勿從事有危險性或在高處的工作，以免突然的頭暈、頭痛而發生危險。
5.監測血壓變化。
6.若有意識改變、單側手腳無力、抽搐、劇烈頭痛、血壓升高、視力模糊等不適情形，請儘快回診。
7.請依醫囑指示服藥，定期回診追蹤。