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一名年約70歲的婦人近半年活動時常出現會喘、胸悶、運動耐受性下降等現象，今年初因車禍胸壁挫傷至本院急診就醫，心臟內科吳耿逸醫師發現她罹患了「重度主動脈瓣膜閉鎖不全(Aortic Regurgitation, AR)」，若未即時治療，恐演變為「嚴重心臟衰竭」；因心臟瓣膜手術並非小手術，病患原本打算先保守觀察一陣，不料經過一個多月，婦人呼吸困難症狀越來越嚴重，連想躺平睡覺都成問題！因婦人心臟衰竭症狀明顯，且腎功能開始變差，國軍臺中總醫院心臟外科林敬惟醫師與其團隊接手治療，婦人接受主動脈瓣膜置換手術(Aortic valve replacement, AVR)，在心臟外科手術團隊、麻醉科、加護病房、外科病房的團隊合作下，病人術後很快的便脫離呼吸器，並平安出院返家。日前追蹤的心臟超音波顯示換上的生物組織瓣膜運作情況良好、原本明顯擴大的心臟也縮小了。
婦人出院返診時表示：本來一想到要開心臟，就覺得很害怕..沒想到手術順利完成後，呼吸喘的感覺可以改善這麼多！而且傷口其實也沒有想像中的痛。
婦人的兒子則笑說：我媽媽好很多啦，現在已經可以罵狗 了！
主刀的心臟血管外科醫師林敬惟表示：『主動脈瓣膜是左心室與主動脈之間的「閥門」，正常應該在心室舒張期緊閉，防止血液從大動脈倒灌回左心室，若未能正常閉合就會造成血液逆流，有時嚴重逆流初期病患仍可能無感，但一旦出現症狀，往往代表心臟功能已開始下滑，須即時評估是否需手術治療。』
：「這種情況就像是一個幫浦正前方閥門關不緊，心臟每天都運作效率不彰，可能要多做一倍的工，久而久之就會出問題。」
主動脈瓣膜病變常見有哪些原因？
退化性病變：隨著年齡增長造成瓣膜組織退化
高血壓或主動脈根部擴張
先天性二葉瓣變異(正常應為三瓣)
感染性心內膜炎(如曾有菌血症)
自體免疫疾病或外傷
其中以退化性病變最常見，好發於中老年人，若合併高血壓，病情惡化速度可能更快。
主動脈瓣手術 專業評估是關鍵
根據臨床指引，對於重度主動脈瓣逆流合併症狀或左心室射出分率下降的患者，應優先考慮進行瓣膜置換手術。
目前治療選擇包括↓↓↓
傳統開胸瓣膜置換手(sternotomy AVR)：傳統正中開胸手術，將損壞瓣膜置換或視損壞情況進行修補。
微創瓣膜置換手術(Minimally invasive AVR)：通常以內視鏡輔助，自肋間切口(thoracotomy)進行瓣膜手術，適合部分條件良好患者，傷口較小、恢復更快。
經導管主動脈瓣置換術(TAVR,或稱TAVI)：以導管經血管植入人工瓣膜，主要應用於主動脈瓣膜狹窄(aortic valve stenosis)之病例，部分逆流病例可考慮，但須經專業評估。
你有這些症狀嗎？
– 活動後氣促、胸悶
– 運動耐受性明顯變差
– 夜間陣發性呼吸困難
– 心悸
當心瓣膜問題找上門，專業守護心跳，讓愛重啟節奏—心臟外科林敬惟醫師強調，重度心臟瓣膜逆流或狹窄，若及早發現並妥善治療，預後多會良好。
本院心臟血管外科主治醫師林敬惟醫師將於9月1日起獲派前往加拿大多倫多彼得．蒙克心臟醫學中心進修《Peter Munk Cardiac Centre（Toronto General Hospital, Newsweek 2025世界最佳醫院排名第3）》至11月30日止，並於12月起恢復門診繼續服務。
如有需要看診之患者，可諮詢本院心臟血管外科醫師團隊為您服務喔！！