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發表人：國軍台中總醫院洗腎室

末期腎腎病患者的替代療法有：血液透析、腹膜透析、腎臟移植等三種。
血液透析
俗稱「洗血」，是利用血液透析機器及人工腎臟，進行透析治療，應用體外循環進行血液淨化。

腹膜透析
俗稱「洗肚子」，乃利用人體的腹膜作為半透膜，藉由進入肚子的透析液將身體過多的水分及代謝廢物進行移除。

腎臟移植
經由外科手術，將一個健康的腎臟移植給予腎衰竭病人，稱之為腎臟移植。移植後需終身服用免疫抑制劑，須定期回診。

血液透析與腹膜透析的比較
血管照護
血液透析使用的血管可分為自體動靜脈瘻管以及人工動靜脈瘻管，居家照顧上需要注意以下事項：

1. 避免睡覺時當枕頭用、壓迫、關節過度彎曲，或穿過緊袖子、用力提重物、碰撞等。

2. 隨時觸摸瘻管處有博動感及咻~咻的血流，若以上現象漸漸減弱或消失時，須考慮瘻管有無栓塞，應及早就醫治療。

3. 適當的握球運動與熱敷瘻管處，促進血液循環。

4. 穿剌部位若有紅、腫、熱、痛等感染現象時應就醫治療。

5. 瘻管處不可抓癢，在每次透析前以肥皂清潔穿剌周圍皮膚，保 持良好衛生習慣。

6. 血管過度膨脹可視情況使用彈性護套保護，防止血流過強，造成心臟負擔。

7. 避免低血壓：血壓過低容易導致瘻管阻塞。

8. 兩次透析間避免水分增加過多。

9. 避免抽菸以免導致血管硬化。

10. 隨時注意瘻管手臂的保暖如：氣候轉涼以戴手套或毛巾包裹肢體、穿較保暖的衣服等。

血液透析患者的飲食衛教
透析越足夠，病人存活率越高。注意飲食，攝取足夠的營養以減少倂發症的發生。適當的飲食與營養的充足是決定血液透析成敗的重要因素。應該依病情的需要，適當的選擇下列飲食：

1. 適量的蛋白質
   攝取太少時營養不足，過多時加重尿毒症狀；應選擇生理價值高的蛋白質如蛋、奶、魚、肉類等 。
2. 足夠的熱量攝取
   攝取不足會引起身體內蛋白質的分解，增加廢物的產生
3. ​水份與鹽份的控制
   選擇新鮮食品、避免鹽漬的食物；可採用糖、蔥、薑、醋等調味料以促進食慾；水份最好控制在兩次透析間，體重不超過2－3公斤。

4. 低鉀飲食
可將蔬菜川燙過再炒；食用整粒水果為主，少喝果汁；勿使用低鈉鹽或低鈉醬油。

5. 低磷飲食
少選整顆全榖類及豆類；正確使用磷結合劑；養成「沒有鈣片不吃東西」的習慣。

外食注意事項
自助餐：以挑選適合自己的菜色為原則
便當：飯、菜分開裝；不要喝紅茶或養樂多
麵食：注意湯和滷味的份量；點一份燙過的青菜
西餐：減少醬料的使用；起司、奶油含磷高須注意；生菜、馬鈴薯含鉀高須限量
中式喜宴：瓜子含磷高，要少吃；少喝飲料、燉湯和勾芡湯汁
日本料理：生魚片、沾醬含鉀高，要留意
披薩：蕃茄醬含高鉀、起司則高磷
飲料：白開水是最佳的選擇；鋁罐飲品則不宜，運動飲料中的鈉、鉀都很多；碳酸飲料高磷；果汁則高鉀