1.11 重大主題鑑別流程

本永續報告書由國軍臺中總醫院依循全球報告倡議組織（GRI）所發布之《GRI 3：重大主題（2021）》準則，並整合國際永續揭露趨勢與醫療產業特性，導入雙重重大性（Double Materiality）分析方法，建構具備系統化、數據導向及利害關係人參與之重大主題鑑別與管理架構。雙重重大性分析從兩個維度評估每項議題：其一為「由外而內」之財務重大性，評估外部環境變遷對本院營運之衝擊程度；其二為「由內而 外」之影響重大性，評估本院營運活動對外部環境與利害關係人之影響程度。兩個維度共同構成本院重大性矩陣之雙軸基礎。本院透過該架構，全面盤點營運活動對經 濟、環境與社會所產生之實際與潛在衝擊，並同步評估外部利害關係人關注程度與內部營運影響程度，以確保永續資訊揭露兼具國際標準符合性與醫療機構公共價值之真實反映。

在整體重大主題管理機制上

本院以「了解組織脈絡」、「辨認實際與潛在衝擊」、「評估衝擊顯著性」及「確認重大主題與資訊揭露」四大步驟為核心，建立由上而下與由下而上整合之分析流程，使永續議題由初步蒐集、分類與篩選逐步轉化為具備決策意涵之核心管理議題，並進一步連結營運策略、風險管理與資源配置，形成持續優化之永續治理體系。

本院以下列四大步驟為核心架構，系統化推動重大主題鑑別作業：

步驟	階段	主要工作內容
第一步	了解組織脈絡	參照 GRI、SASB、TCFD、SDGs 等國際框架及醫療產業趨勢，初步彙整 60 項潛在永續議題，確保議題庫具完整性與國際對標性。
第二步	辨認實際與潛在衝擊	由永續發展委員會統籌，進行衝擊路徑分析，依影響範圍、發生頻率、可逆性及時間尺度等條件進行分類收斂，篩選出 27項高度相關重大議題，並轉化為問卷題項。
第三步	評估衝擊顯著性	回收 421 份利害關係人有效問卷（含六大族群）及 10 份核心幹部專業評估問卷，分別就「衝擊程度」與「重要程度」雙軸在重要程度以 1 至 5 分進行評分，衝擊程度以 1-27 重要性排名，建立雙軸重大性矩陣，以統計加權驗證分級。
第四步	確認重大主題與揭露	經永續發展委員會審議，最終確認 12 項高度重大主題為本報告書核心揭露內容，並導入 OKR／OGSM 管理架構與 PDCA 追蹤機制，轉化為可量化績效指標。

各步驟執行說明

(一)了解組織脈絡：建構議題庫（60 項潛在議題）

本院透過內部討論、專家諮詢及國內外醫療機構永續實務案例分析，辨識六大利害關係人族群，包括：院內同仁、病人與家屬、主管機關與認證機構、國軍單位、社區居民及供應商／承攬商。

依據上述國際框架及醫療產業趨勢，建構涵蓋「效能管理、社會參與、卓越醫療、環境永續、幸福職場」五大面向之議題資料庫，初步彙整 60 項潛在永續議題，確保議題來源具備完整性與國際對標性。

(二)辨認實際與潛在衝擊：收斂至 27 項議題

本院由永續發展委員會統籌整合議題內容，進行衝擊路徑分析，依下列四項條件對 60項潛在議題逐一評估：

1. 影響範圍：衝擊涉及層面的廣度（院內、區域、全國）
2. 發生頻率：事件發生的可能性與週期性
3. 可逆性：衝擊發生後是否可恢復及恢復難度
4. 時間尺度：衝擊影響的短、中、長期時間跨度

經上述分類收斂後，最終篩選出 27 項與本院營運高度相關之重大議題，分屬五大面向，並轉化為具體問卷題項，以利後續利害關係人量化評估。

(三)評估衝擊顯著性：雙軸問卷量化評估

本院對六大利害關係人族群發放問卷，共回收 421 份有效問卷及 10 份核心幹部專業評估問卷，樣本組成如下：

編號	利害關係人族群	有效問卷數	占比
1	院內同仁	142 份	33.73%
2	病人與家屬	52 份	12.35%
3	主管機關與認證機構	25 份	5.94%
4	國軍單位	36 份	8.55%
5	社區居民	14 份	3.33%
6	供應商／承攬商	152 份	36.10%
合計	六大族群	421 份	100%
另計	核心幹部專業評估問卷	10 份	另行加權計算

※ 評分尺度說明：1 分=完全不重要，2 分=不太重要，3 分=普通，4 分=重要，5 分=非常重要。在重要程度以 1 至 5 分進行評分，衝擊程度以 1-27 重要性排名，評分尺度說明：衝擊程度以 10 位核心幹部排序平均分數呈現（計算式：28－排序）；重要程度以六大族群問卷加總分數呈現。綜合排序以兩軸排序值相加後排名決定整體優先順序。

本院問卷採 1 至 5 分 Likert 量表，針對 27 項議題分別就「衝擊程度」排名（X 軸）與「重要程度」評分（Y 軸）進行：

• 衝擊程度（X 軸）：衡量各議題對本院營運實際產生影響的大小，以 1-27 重要性排名，衝擊程度較高的議題排名為 1；衝擊程度較低排名為 27。排名越高，代表該議題對院方衝擊越顯著，在矩陣上位置越右邊。
• 重要程度（Y 軸）：衡量利害關係人對各議題的關注與重視程度，在重要程度以 1 至 5 分進行評分，分數越高代表利害關係人整體越重視，在矩陣上位置越靠上方。

兩軸數值以統計加權驗證後，標定為矩陣座標，形成各議題在重大性矩陣上的位置。綜合分數由衝擊程度排序與重要程度排序相加計算，作為最終重大性分級依據。

(四)確認重大主題與資訊揭露

經永續發展委員會審議後，依據雙軸矩陣分級結果，最終確認 12 項高度重大主題作為本報告書核心揭露內容，並對應各章節之管理方針與績效指標。此外，本院亦將重大主題管理機制導入 OKR 及 OGSM 管理架構，轉化為可量化績效指標與年度行動方案，同時透過內部稽核與績效追蹤機制形成 PDCA 管理循環，確保永續治理持續精進。

整體而言，本院依循 GRI 3 準則所建構之雙重重大性分析流程，使重大主題鑑別兼具系統性與可追溯性，不僅提升永續資訊揭露品質，亦強化資源配置效率與策略決策能力。透過本分析機制，本院得以更精準掌握關鍵風險與發展機會，並持續提升醫療體系之永續韌性與長期競爭力。

重大主題分析矩陣

本院確認後之重大主題分析矩陣呈現 27 項永續議題分析結果，下表呈現 27 項永續議題之雙軸評分、排序及重大性分級完整結果，依綜合排序由高至低排列：

項次	代碼	議題名稱	衝擊程度（分）	衝擊排序	重要程度（分）	重要排序	綜合分數	綜合排序	重大性分級
1	E6	人才培訓與發展	21.9	25	338.7	27	52	27	高度重大
2	C3	醫療品質與病人安全	22.1	27	338.3	24	51	26	高度重大
3	D1	能源管理	21.2	23	325	26	49	25	高度重大
4	D5	低碳醫院	19.6	20	315.2	25	45	24	高度重大
5	A3	醫院治理與永續經營	22.1	27	332.1	17	44	23	高度重大
6	A5	風險管理與緊急應變	20.5	22	334.3	19	41	22	高度重大
7	A4	經營績效與財務狀況	21.9	25	329.9	14	39	21	高度重大
8	C1	醫病關係	16.8	18	333.8	20	38	20	高度重大
9	A2	法規遵循	16.3	17	332.3	21	38	20	高度重大
10	C5	智慧醫療	14.7	15	329.2	23	38	20	高度重大

 

項次	代碼	議題名稱	衝擊程度 （分）	衝擊排序	重要程度 （分）	重要排序	綜合分數	綜合排序	重大性分級
11	A1	醫療環境永續管理	19.7	21	329.2	12	33	15	高度重大
12	B1	社區健康促進與疾病預防	13.6	13	328.6	22	35	16	高度重大
13	D2	水資源管理	17.9	19	321.3	18	37	17	中度重大
14	B3	在地社區合作與健康網絡建立	11.3	10	331.1	15	25	14	中度重大
15	D3	資源循環與再生	14.4	14	321.4	11	25	14	中度重大
16	D4	永續供應鏈	13.3	12	323.6	13	25	14	中度重大
17	B4	慢性病與長期照護支持	8.6	6	331.5	16	22	11	低度重大
18	C6	特色醫療	11.7	11	323.6	9	20	10	低度重大
19	C4	病人滿意度	15.5	16	321.2	3	19	9	低度重大
20	E1	安全健康的工作環境	9.5	7	339.2	10	17	8	低度重大
21	C2	軍陣醫學	11.3	10	322	6	16	7	低度重大
22	E4	良好溝通與參與感	9.6	8	338	8	16	7	低度重大
23	E3	尊重與友善職場文化	6.2	5	337.9	5	10	5	低度重大
24	E2	合理薪資與福利制度	5.5	4	339.1	4	8	4	低度重大
25	B2	弱勢族群醫療關懷	3.6	1	323	7	8	4	低度重大
26	B5	志工服務與醫院社會責任	4.6	3	320.9	2	5	2	低度重大
27	E5	員工關懷措施	4.6	3	338.3	1	4	1	低度重大

本院重大議題矩陣圖如下圖所示:

本院依據雙軸評分結果，以衝擊程度與重要程度兩軸共同判定，將 27 項議題區分為三個重大性層級：

矩陣位置	重大性分級	數量	涵蓋議題（依綜合排序由高至低）
右上方粉紅色	高度重大議題	12 項	E6 人才培訓與發展、C3 醫療品質與病人安全、D1 能源管理、D5 低碳醫院、A3 醫院治理與永續經營、A5 風險管理與緊急應變、A4 經營績效與財務狀況、C1 醫病關係、A2 法規遵循、C5 智慧醫療、A1 醫療環境永續管理、B1 社區健康促進與疾病預防
中間黃色	中度重大議題	4 項	B3 在地社區合作與健康網絡建立、、D2 水資源管理、D3 資源循環與再生、D4 永續供應鏈
左下方綠色	低度重大議題	11 項	B2 弱勢族群醫療關懷、B4 慢性病與長期照護支持、B5 志工服務與醫院社會責任、C2 軍陣醫學、C4 病人滿意度、C6 特色醫療、E1 安全健康的工作環境、E2 合理薪資與福利制度、E3 尊重與友善職場文化、E4 良好溝通與參與感、E5 員工關懷措施

落於矩陣右上方區域之 12 項高度重大議題，同時具備高利害關係人關注度及高營運衝擊性，為本院永續管理之優先推動事項，本報告書已對其納入完整揭露與管理績效說明。中央區域之 4 項中度重大議題，持續透過日常管理措施進行監測與改善。左下方區域之11 項低度重大議題，則納入日常管理機制，持續關注其發展趨勢與潛在影響。

本院將依據各議題之重大性程度配置相應管理資源，制定管理方針、績效指標及行動方案，並透過定期檢視與持續改善機制，回應利害關係人期待，落實永續治理目標。

本院重大主題與章節對應列表: 

優先等級	議題編號	重大主題	對應章節
高度重大	A1	醫療環境永續管理	2.5
	A2	法規遵循	2.3
	A3	醫院治理與永續經營	2.1
	A4	經營績效與財務狀況	2.2
	A5	風險管理與緊急應變	2.4
	B1	社區健康促進與疾病預防	3.1
	C1	醫病關係	4.2
	C3	醫療品質與病人安全	4.1
	C5	智慧醫療	4.3
	D1	能源管理	5.1
	D5	低碳醫院	5.1
	E6	人才培訓與發展	6.1

優先等級	議題編號	重大主題	對應章節
中度重大	B3	在地社區合作與健康網絡建立	3.2
	D4	永續供應鏈	2.1
	D2	水資源管理	5.2
	D3	資源循環與再生	5.3
低度重大	B4	慢性病與長期照護支持	3.3
	B2	弱勢族群醫療關懷	3. 4
	B5	志工服務與醫院社會責任	3.2
	C2	軍陣醫學	4.5
	C4	病人滿意度	4.2
	C6	特色醫療	4.5
	E1	安全健康的工作環境	6.2
	E2	合理薪資與福利制度	6.3
	E3	尊重與友善職場文化	6.4
	E4	良好溝通與參與感	6.4
	E5	員工關懷措施	6.4

 本院依循重大性分析程序，綜合考量利害關係人關注程度、營運影響程度及永續發展趨勢，完成各項議題之重大性分級。對於高度重大議題，本報告書已納入完整揭露與管理績效說明；中度重大議題則納入日常管理與持續追蹤機制，並依營運變化及風險情境適時調整管理強度與揭露深度。對於低度重大之 11 項議題，本院仍依法令規範及內部管理制度持續管控，包括：職業安全衛生依《職業安全衛生法》規定管理（詳第 6.2 章）、薪資制度依國防部規定辦理（詳第 6.3 章）等，各項均維持基礎管理作業。本院將每年重新評估議題重要性，若外部環境或利害關係人關注程度顯著提 升，將適時調整重大性分級與揭露深度。

整體而言，國軍臺中總醫院透過導入國際永續標準及雙重重大性分析方法，已建構具備系統性、透明性與策略導向之永續議題管理機制。此機制有效整合利害關係人觀點與內部治理需求，不僅提升永續報告書資訊品質與國際接軌程度，亦強化跨部門協作效率，使永續治理由資訊揭露延伸至策略決策與營運管理層面。

未來，本院將持續優化重大主題分析方法，強化 ESG 數據治理與資訊系統整合能力，並逐步導入數位化利害關係人回饋機制與即時監測工具，以提升議題辨識之即時性與準確性，確保永續策略能有效回應外部環境變化與醫療產業發展趨勢，持續推動醫療體系朝向高韌性、高品質與高效率之永續發展目標邁進。