2.3 法規遵循

在公共醫療體系高度監管與永續治理要求日益提升之環境下，國軍臺中總醫院以「法規遵循」作為醫院治理之核心基礎，透過制度化、流程化與數據化管理機制，全面強化廉政倫理、風險控管與合規監督之執行深度，確保醫療服務、行政運作及資源配置均符合國家法規、軍醫體系規範及國際治理原則，並持續提升組織透明度與公共信任。

本院之法規遵循治理架構，由監察室擔任核心監督單位，負責統籌全院內部控制制度、法遵稽核、廉政風險評估及異常事件調查等關鍵職能。監察室依循「預防重於查核」之治理理念，除執行定期與不定期稽核作業外，亦透過風險導向管理（Risk-based Approach）機制，針對高風險業務領域（如採購作業、醫療收費、合約管理及資源分配）進行重點監控與制度優化，形成具前瞻性之內控管理架構。透過此一機制，本院能夠於風險發生前即進行預警與改善，降低違規與不當行為發生之機率。

在法規依循面

本院嚴格遵守《公職人員利益衝突迴避法》與《公益揭弊者保護法》等關鍵廉政法規，並將其要求轉化為具體內控制度與作業流程。例如，在利益衝突管理方面，建立涵蓋申報、審查及追蹤之全流程管理機制，確保所有涉及決策或資源分配之人員，均能依法揭露潛在利益關係並進行適當迴避；在揭弊制度方面，則設置多元且保密之通報管道，並結合法規保障機制，確保揭弊人之身分與權益獲得充分保護，進一步提升組織內部監督能量。

在執行成效上

2025 年度本院未發生違反廉政倫理或相關法規之案件，亦無因醫療詐欺或不當行為所導致之財務損失或法律責任。此一成果顯示本院在制度設計、內部控制與員工行為管理等層面，已具備高度成熟且穩定之法遵管理能力，並有效落實「事前預防、事中控管、事後追蹤」之三階段治理機制。

在財產申報制度方面

本院依據公職人員財產申報法，依法規範上校編階以上之各級主 官、副主官、主管應就申報規範與流程執行，確保財產透明與利益關係揭露之制度化落 實。2025 年度應申報人員共計 28 名，實際完成申報人數亦為 28 名，申報達成率維持 100%。此一高達成率不僅反映制度執行之嚴謹性，亦顯示同仁對廉政規範之高度配合度與責任意識。透過定期申報、抽查及異常分析，本院能有效掌握潛在風險並即時進行管控，進一步強化財務透明與組織誠信基礎。

為深化廉政文化，本院採取多層次推動策略，將廉潔治理由制度層面延伸至組織文化層 面。除透過節慶期間辦理廉政宣導活動外，亦積極建立正向激勵機制，公開表揚具代表性之廉潔事蹟，以提升同仁對誠信價值之認同與實踐意願。此外，凡超過社交禮俗標準以外之財物，鼓勵同仁拒收餽贈與獲取不當利益，並以廉政倫理事件登錄表建立回報與紀錄機制，涵養廉潔品格，形成「自律優於他律」之廉政文化氛圍。

在人力資源管理與教育訓練方面

本院將法規遵循與廉政倫理納入新進人員必修課程，要求所有新進同仁於到職時即完成利益衝突迴避聲明書簽署，並接受系統化法治教育訓練。 2025 年度共計 93 人次完成相關訓練，課程內容涵蓋法規遵循基本原則、廉政風險辨識、利益衝突處理實務及案例分析等，透過理論與實務並重之培訓方式，強化同仁之法遵知識與實務應用能力。此外，本院亦持續辦理在職教育與專題講座，確保法遵觀念能隨著法規更新與環境變遷持續精進。

整體而言

本院已建立一套結合制度設計、內部控制、教育訓練與文化推動之多層次法規遵循與廉政治理體系，並透過監察室之專責監督機制與跨部門協作，確保各項法遵要求能有效落實於醫療與行政各項核心流程中。此一治理模式不僅符合國際ESG 治理中「治理(G)」面向之核心要求，面向之核心要求，亦呼應公共部門對透明治理與誠信管理之高度期待。

展望未來，本院持續推動廉政文化深化與法遵教育創新，使法規遵循由制度要求進一步內化為全體同仁之核心價值與行為準則，進而支撐醫療體系之長期穩健發展與永續競爭力。

本院 2025 年違反法規說明及改善事項:

處分類型	類型	件數	違反法規說明	處分內容	改善措施
處罰款事件	公費疫苗賠償	1 件	因人為疏失造成公費疫苗損失，衛生局依公費疫苗毀損賠償等級，本院需按原價賠償損失。	處新臺幣 1,060 元	1. 已修正疫苗評估表單，增加箭頭標示，使接種項目更直觀。 2. 加強宣導疫苗接種務必落實接種史檢核及三讀五對。
	進用身心障礙未足額	2 件	身心障礙者權宜保護法第 38條第一項，身心障礙人員未達法定進用人數。	共處新台幣 57,180 元	已於 2025 年 9 月 15 日達成身心障礙人員法定進用人數。