病歷申請
- 病歷資料影印申請流程（就醫流程）
◎ 流程說明：
- 門(急)診病患→掛號→至診間填寫申請單→申請人提出證明文件→護理人員核對身份是否符合規定→主治醫師在申請單上註明影印內容及病歷影印張數並簽章→醫師依張數輸入電腦→門診護理人員通知病歷室取病歷影印→病歷室影印病歷並加蓋戳章註記→(1) 檢視繳費收據；(2) 影印送交申請人（病歷室）。
- 住院中病患→至護理站填寫申請書→申請人提出證明文件→護理人員核對身份是否符合規定→主治醫師在申請單上註明影印內容及病歷影印張數並簽章→書記依張數入帳→病房護理人員通知並將病歷氣送至病歷室→病歷室影印病歷加蓋戳章註記氣送(人力)送回病房→由護理人員將影印交予申請人（病房護理站）。
- 病歷資料影印申請流程（非就醫流程）
◎ 流程說明：
- 申請病歷影印（檢驗(查)報告）→ (1) 確認申請者身份，代為申請者須持委託書及雙方身分證明文件；(2) 填寫申請單→櫃檯通知病歷室並將申請單送至病歷室影印病歷→(3) 病歷室影印病歷；(4) 病歷影印本加蓋戳章註→(5) 病歷室將病歷影印本送至櫃檯 (6) 櫃檯依影印張數輸入電腦並收費；(7) 櫃檯將影本交付申請人（病歷申請櫃檯）。
- 申請病歷影印（中文病歷摘要、門、急診、住院病歷）→ (1) 確認申請者身份，代為申請者須持委託書及雙方身分證明文件；(2) 填寫申請單→櫃檯須將當日之申請單及取件憑證註明取件日期（3日內取件），將上午申請者於12：00前、下午申請者於17：00前送至病歷室→(3) 病歷室人員調出病歷並通知醫師確認影印之內容；(4)病歷影印本加蓋戳章註記→(5) 病歷室應依申請單取件之日期，將病歷影印本送至櫃檯；(6) 櫃檯依影印張數入電腦並收費；(7) 櫃檯將影本交付申請人（病歷申請櫃檯）。
附註說明
1.申請資格
- 病患本人親自申請或其法定代理人申請為原則，申請時應填具申請書，並出示身分證、IC卡等正本證明文件供查驗並影印留存。
- 如非病人本人或其法定代理人申請，應檢具病人或其法定代理人載明委託意旨及範圍之委託書，並出具病人本人及受委託人之正本身份證件供查驗、影印留存。
- 申請人如為未成年、重症昏迷無法為意思表示及心智障礙者之特殊性，須由直系親屬或法定代理人憑身分證或戶口名簿，並填妥病歷影印申請單及簽章始可申請，以顧及法律及倫理原則。
- 無親屬之低收入戶，且無法為同意之意思表示：得由輔導低收入戶之社工人員以關係人身分提出申請。
- 病患為往生者，具其繼承權之親屬，均可申請（94.1.19衛署醫字第0930220492號函）；院外死亡者，由申請之親屬於申請同意書上註明病患已死亡，代為申請者須攜帶繼承權者之身分證件正本、與往生者關係證明文件（戶口名簿、戶籍謄本或死亡證明書）申請。
- 保險公司提具投保時病人所簽概括性條款之同意書，不視同上項所稱之委託書，請保險公司依正常公文處理流程辦理，每件查詢工本費一千元。
- 受理時間：
櫃檯（非就醫）申請時間：週一至週五(不含例假日及本院公告休假日)：08:00～12:00；13:30～17:00
就醫申請時間8:00~1200；13:30~21:00
2.病歷複製本之取件時間
- 檢驗(查)報告：以當日交付病人為原則。
- 門、急診病歷、住院病歷複製本、英文病歷摘要：申請當日不算，以三個工作天交付病人為原則，最遲不超過七個工作天。
- 中文病歷摘要：以十四個工作天內交付病人為原則。
3.收費標準
- 基本費：費用200元(含十張內)(電腦代碼：Q300031)。
- 每增加一張：費用5元(第十一張起)(電腦代碼：Q300032)。
- 中文病歷摘要：650元(電腦代碼：Q300036)。
- 彩色影印(報告、照片)：
- 基本費200元（含一張）(電腦代碼：Q300031)。
- 每加印一張加收50元(電腦代碼：Q300050)。
- 病人同時申請病歷紙本黑白及彩色影印，以病歷黑白影印－基本費200元（十張內）為收費基準，第十一張起每張加5元，另加彩色影印每張50元。
本院申請病歷資料之收費標準與取件期限，均依臺中市政府衛生局之公告標準辦理。
4.洽詢專線
如有相關問題請洽詢：04-23934191轉525030
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