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肋骨骨折做氣切,內視鏡輔助手術助復原

發佈單位:編輯中心 發佈日期:109年07月28日

一位家住臺中女士,因為嚴重車禍先前在他院接受治療,診斷為胸壁挫傷合併右側多處肋骨骨折(2-10th)合併氣血胸及呼吸衰竭。住院數日,期間因為肋骨斷裂多處嚴重及劇烈疼痛產生了呼吸衰竭,做了氣切手術。後來,轉診到本院接受進一步治療,經電腦斷層重組檢查顯示這病人肋骨斷裂嚴重,胸廓畸型,呼吸狀況不穩,胸壁異常疼痛,需要依賴氧氣,導致氣切無法脫離。

 

經本院胸腔外科謝志明主任評估診察後,很快安排了胸腔鏡輔助肋骨骨折復位矯正鋼板內固定手術,術後胸部疼痛大幅改善,呼吸狀況也明顯進步,在術後一周就順利的移除氣切管,自行呼吸咳痰。謝志明主任表示:新式肋骨固定手術,在台灣全面發展大概有五六年了,本院為早期執行此項手術醫院之一,擁有超過三百例肋骨骨折手術治療相關經驗。早年的肋骨骨折處置方式是採用保守治療,就是不開刀讓肋骨自己癒合。傳統上,肋骨骨折接受保守治療,肋骨癒合的時間需要2至3個月的時間,若是多根肋骨骨折斷裂或錯位嚴重,癒合的時間可能會超過半年,甚至癒合不良。符合適應症的病人,可以接受手術治療。有經驗的醫師會採用最新的內視鏡輔助肋骨固定手術來縮小傷口,可以大大的縮短肋骨骨折復原的時間,也可以大幅降低肋骨折造成相關的後遺症。

 

有關肋骨骨折手術的適應症如下:

1.多處肋骨骨折合併錯位

2.連迦胸

3.使用止痛藥無法止痛(疼痛指數超過六分)

4.造成相關合併症時(如氣血胸)

5.造成呼吸衰竭

6.胸廓畸形

7.慢性骨不癒

 

臨床上,有很多的外傷狀況會造成肋骨骨折 ,本案例因車禍造成肋骨骨折就是其中常見原因之一。嚴重的胸腔外傷會造成嚴重的肋骨骨折及內傷後遺症(如氣血胸呼吸衰竭需要做氣切)在經專業且具手術經驗醫師評估後,符合上述適應症的病人,若能在受傷早期接受肋骨固定手術,將會大幅縮短整個復原期程,降低後遺症,改善整體預後。

 

瀏覽人次:960 更新日期:109-07-28