國軍臺中總醫院全球資訊網

本院近期收治一名中年男性，因在家中使用瓦斯熱水器不慎，導致一氧化碳中毒，該患者到院時意識尚清楚，但經胸腔內科沈明昇醫師檢查發現其血中一氧化碳濃度偏高，考量到暴露時間較久，先採高壓氧治療後入院觀察。
一氧化碳中毒是常見的意外事件，特別是在冬季，民眾常因門窗緊閉，或陽台熱水器排氣管設置不良，導致一氧化碳排除不良，增加中毒風險。一氧化碳與血紅素結合能力遠高於氧氣，以造成組織缺氧，嚴重者可能留下Persistent neurological sequelae(持續性神經後遺症)，將影響往後日常生活。
⮑該病患在住院期間出現明顯神經學症狀，如認知功能障礙、下肢無力步態不穩等，即進一步安排腦部核磁共振，發現典型蒼白球部位病變，如圖一、二所示。
由此可見，本案雖然在急性期接受高壓氧治療，但仍因為暴露一氧化碳時間較長，出現明顯神經學症狀。考量到患者病情，醫療團隊決定再次安排高壓氧治療，透過高壓氧治療不僅能提高血氧濃度，在急性期更能加速一氧化碳排出，減少器官缺氧受傷；急性期過後則可抑制發炎反應，並促進神經組織修復。經過多次高壓氧治療，患者神經學症狀明顯改善，認知功能逐漸恢復，步態也變得穩健。
值得注意的是，部分一氧化碳中毒患者在急性期過後，可能出現Delayed neuropsychiatric syndrome(遲發性神經精神症候群)，容易有認知功能障礙、情緒不穩、行為異常等～因此，患者及家屬應密切觀察，如有相關症狀，應立即就醫。
沈醫師提醒您，務必注意居家安全，保持瓦斯熱水器周圍通風良好，避免一氧化碳中毒。若不幸發生中毒事件，應儘速就醫，把握黃金治療時間，透過高壓氧降低一氧化碳中毒後遺症，為患者帶來重拾健康的希望~