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衛教文章

頭部外傷手術簡介

發佈單位:資管中心 發佈日期:112年04月01日

一、何謂頭部外傷: 頭部外傷是指頭部受到外力直接或間接作用所造成的一種傷害,絕大多數因車禍引起,約佔70%,其他如高處摔下、暴力、運動傷害、酗酒、吸食迷幻藥、生產傷害、放射線及電擊傷害等。依其發生的嚴重性可分為頭皮撕裂傷、顱骨骨折、顱內出血、腦挫傷等。頭部的撞擊,在日常生活中很容易見到。輕則頭皮紅腫破皮,重則意識不清,有生命危險。

二、頭部外傷常見的症狀:
1.劇烈頭痛或頭暈 。
2.嗜睡或無法叫醒(如意識逐漸不清)。
3.對外界漠不關心,注意力不集中或性格改變 。
4.對時間與地點失去定向力 。
5.噁心、嘔吐、眩暈 。
6.行動障礙、坐立不安,一側肢體運動困難、乏力、感覺遲鈍或行走困難 。
7.瞳孔擴大與固定,不正常的眼睛震顫,複視與視線模糊等。
8.昏迷 。
9.抽搐(痙攣)或脈搏呼吸不規則。

三、頭部外傷診斷方式:電腦斷層。

四、頭部外傷什麼情況需要手術:並非所有顱內血腫的病人,意識狀態均會變差。有時血腫很小,很顯然地不需要開刀。但有時中等程度的血腫,病人似醒非醒情況下,是否需要開刀較難決定。一旦決定不需開刀,採保守療法時,留在神經外科病房仔細觀察是必要的。一旦有任何意識狀況或臨床表現變壞時,即要考慮手術治療。

五、常見頭部外傷手術方式:開顱手術、血塊清除、顱骨減壓手術。

六、手術的風險與機率:沒有任何手術(或醫療處置)是完全沒有風險的,以下所列的風險已被認定,但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。
1.顱內出血
2.腦積水
3.腦中風
4.癲癇發作
5.中樞神經感染與傷口感染
6.植物人或死亡
7.其他全身性的併發症:心肌梗塞、深部靜脈栓塞、肺炎等,視病人身體健康狀況而有所不同。

七、手術前準備之注意事項:
1.醫師會解釋手術之過程內容以及合併症,並請您填寫手術同意書及麻醉同意書。
2.安排相關性的診斷性檢查、血液檢查,必要時會給予備血,預防輸血的可能性。
3.手術前給予點滴注射;會依照手術的內容給予不同的用藥準備。
4.手術前須禁食6-8小時,包括喝水。
5.練習有效咳嗽的技巧,預防手術後肺塌陷。
6.依照手術後的需要,身上可能有胃管、尿管、點滴、中心靜脈導管、氣管插管、術後傷口引流管等管路,這些管路相當重要,請勿拉扯。
7.請將身上的手錶、戒指、假牙、義眼拿掉,擦指甲油或口紅的話,必須擦掉。
8.必要時,護理人員會依醫師指示給予您或您的家人予以手術皮膚範圍剃毛。

八、手術後照護指導:
1.護理人員會密切監測病人血壓、脈搏、呼吸、意識狀況、肢體活動力量及瞳孔大小與對光反應。
2.檢視引流管位置及傷口是否有滲血情形。
3.手術後可能會有鼻胃管、氣管內管,傷口引流管、中心靜脈導管、動脈導管及尿管,勿自行拔除,醫師會視情況拔除。
4.手術後會因躁動不安而使顱內壓升高,故醫師視情況給予鎮定劑。
5.請拉上床欄,並注意安全;但勿強制約束病人,以免因掙扎導致腦壓升高,但會給保 護性約束以免管路被拔除。
6.手術後傷口疼痛時,護理人員視醫囑給予注射止痛劑以減輕疼痛。
7.手術後可能有腦腫情形,醫師視情況切除顱骨,可能有一側頭部沒有頭蓋骨,勿壓到患側。
8.應保持安靜的環境、減少病人的刺激、使病人情緒穩定、獲得足夠休息。

九、居家照護及注意事項:
1.觀察傷口反應(紅、腫、熱、痛),洗澡後請保持傷口乾燥。
2.按時服用藥物,尤其是抗癲癇藥物,不可自行停藥,服藥期間注意安全。
3.請按醫師指示服用藥物及回診。
4.有下列情形時請速回急診就醫:
(1)意識改變如嗜睡、混亂、不清醒。
(2)頭痛加劇、嘔吐。

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