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衛教文章

何謂顱內動脈瘤夾除手術

發佈單位:資管中心 發佈日期:105年11月28日

一、何謂顱內動脈瘤:
顱內動脈瘤是腦部的血管在某些比較脆弱的地方(通常在血管分支處)會向外凸出形成的氣球,即所謂的動脈瘤。這種鼓起的血管壁會缺乏正常的血管壁組織,所以容易破裂造成顱內出血。

二、顱內動脈瘤的可能危險因子:
1.三高:高血壓、高血脂,高血糖及肥胖、抽菸者。
2.頭部外傷。
3.其它:先天缺陷者。

三、顱內動脈瘤常見的症狀: 因為動脈瘤膨脹壓迫,會有局部頭痛、視覺障礙、畏光情形。當動脈瘤破裂時,會出現以前沒有過的劇裂頭痛、甚至意識喪失。

四、顱內動脈瘤診斷方式: 診斷動脈瘤可透過電腦斷層掃描、核磁共振、腦血管攝影檢查等檢查方式,了解動脈瘤發生的位置、大小、形狀、範圍及是否有破裂情形。其中,腦血管攝影檢查是最重要、精確的工具。

五、顱內動脈瘤什麼情況需要手術:當動脈瘤破裂時需緊急手術

六、常見顱內動脈瘤手術方式:
1.血管栓塞。
2.外科動脈瘤夾除手術。

七、手術的風險與機率:
1.動脈瘤破、動脈瘤殘留。
2.血管痙攣及腦缺血。
3.腦積水。
4.顱內出血。
5.腦中風。
6.癲癇。
7.中樞神經與傷口感染。
8.植物人或死亡。
9.其它全身性併發症:心肌梗塞、深部靜脈栓塞、肺炎等。

八、手術前準備之注意事項:
1.醫師會解釋手術之過程內容以及合併症,並請您填寫手術同意書及麻醉同意書。
2.安排相關性的診斷性檢查、血液檢查,必要時會給予備血,預防輸血的可能性。
3.手術前給予點滴注射;會依照手術的內容給予不同的用藥準備。
4.手術前須禁食6-8小時,包括喝水。
5.練習有效咳嗽的技巧,預防手術後肺塌陷。
6.依照手術後的需要,身上可能有胃管、尿管、點滴、中心靜脈導管、氣管插管、術後傷口引流管等管路,這些管路相當重要,請勿拉扯。
7.請將身上的手錶、戒指、假牙、義眼拿掉,擦指甲油或口紅的話,必須擦掉。
8.必要時,護理人員會依醫師指示給予您或您的家人予以手術皮膚範圍剃毛。

九、顱內動脈瘤術後之護理照護:
1.因為行全身麻醉,手術後需禁食,再由醫師決定進食時間。
2.手術後可能會有鼻胃管、氣管內管、腦室引流管、中心靜脈導管、導尿管及動脈導管勿拉扯或自行拔除,必要時會做保護性約束以防管路自拔。
3.保持安靜,避免情緒激動,會因病情需要而予鎮靜劑使用,避免腦腫脹。
4.若傷口疼痛時,請告知護理人員,依照醫囑給予注射止痛劑以減輕疼痛。
5.醫護人員會密切評估病患生命徵象、瞳孔大小及反射、意識狀態、四肢活動度等。

十、手術後居家照護及注意事項:
1.傷口照顧指導: 觀察傷口有無紅、腫、熱、痛情形,保持傷口乾燥。
2.飲食指導: 避免刺激性食物、多吃蔬果預防便秘,可減少血管收縮及因用力導致腦壓升高而影響病情恢復。
3.活動與運動指導: 規律做復健運動,避免提重物及過度用力。
4.請勿從事有危險性或在高處的工作,以免突然的頭暈、頭痛而發生危險。
5.監測血壓變化。
6.若有意識改變、單側手腳無力、抽搐、劇烈頭痛、血壓升高、視力模糊等不適情形,請儘快回診。
7.請依醫囑指示服藥,定期回診追蹤。

瀏覽人次:6,231更新日期:105-11-28回前頁
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